|
姓 名 |
|
性别 |
|
出生日期 |
|
|
班 级 |
|
所在系 |
|
||
|
在校期间表现 |
（包括该生的政治态度、思想表现、学习态度及成绩、生活表现、遵纪守法等情况及是否习练法轮功等邪教做简要说明）
系负责人签字： 年 月 日 |
||||
|
学生处意见 |
负责人签字： 年 月 日 |
||||
政审证明
同学， 年 月 日出生，系我院 系 班学生，20 年 月入学，拟于 年 月毕业。在校期间，
。
特此证明。
安全工作处
年 月 日