慢性肾脏病是威胁人类健康的重大疾病。目前全球平均每十个成年人就有一人患有慢性肾脏病,在中国慢性肾脏病患者已经超过一亿。2024年3月14日是第十九个“世界肾脏日”,今年的主题是 全民肾脏健康:推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践。
肾脏的主要功能
肾脏就像是24小时工作的“清洗工厂”,是人体的主要排泄器官。它不停地滤洗血液,排出身体里的废物和多余的水分(即尿液)。
●排出废物和多余水分。
●维持体内水、电解质、酸碱平衡,起到维持人体正常生命活动的作用。
●产生多种生物活性物质:如肾素、促红细胞生成素等。如促红细胞生成素能刺激骨髓制造红细胞。
但慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”,早期往往没有明显症状,但会悄无声息地发展,一旦有了明显症状就来势凶猛,多数已发展至晚期肾衰。
肾病危险信号
水肿
肾脏疾病水肿的特点是晨起眼睑或颜面部水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位,如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。
高血压
肾脏病引起的高血压与其他高血压一样,也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状。但有些病人由于长期血压较高,对高血压症状已经耐受,故可以没有任何不适感觉。
尿量过多或过少
正常人的尿量每日为1000-2000毫升。无论尿量增多还是减少,都可能是肾脏疾病的表现,特别是夜间多尿往往是肾脏病的晚期。
乏力、腿软
运动或一般劳动感到特别疲乏无力,休息之后体力有所恢复,但不如以前,提示应该做进一步检查。
腰痛
正常情况下腰部无异常感觉,但肾脏有病变时可能会出现腰痛,甚至肾绞痛。
血尿
泌尿系统疾病是血尿常见的原因,分为镜下血尿和肉眼血尿,应该做进一步检查,看看肾脏是否有问题。
泡沫尿
肾病早期的小便中可见许多泡沫,或者泡沫消失后仍见到气泡从尿中不断上冒,尿检测可见蛋白对泡沫尿也可自己鉴别,最好方法是:取一支试管装20毫升尿液,用手来回振荡,如尿液表面出现细小而久不消散的泡沫,为可疑蛋白尿。为了进一步确诊,应及时去医院检查。
贫血
贫血的原因很复杂,肾衰发展到第二或第三个时期都会出现贫血症状,当患者出现不明原因贫血,一定要做肾功能检查。
恶心呕吐
尤其口中有氨气味很有可能是肾衰,应进一步确诊,以免延误病情。
皮肤瘙痒
肾衰终末期由于尿素经皮肤排泄以及毒素致周围神经病变,尿毒症患者会出现皮肤瘙痒症状,千万不能大意。
预防肾脏疾病八条黄金法则
1保持健康,合理运动
生活作息规律,健康的生活方式,参与慢跑、游泳、骑行、散步等运动来保持健康活力。
2 控制血糖
定期监测血糖,及时就医,避免或延缓糖尿病肾病的发生。
3 监测血压
长期处于高血压状态,肾脏就会出现缺血性病变,肾脏功能就会受到损害,甚至发展到尿毒症。
4 健康饮食,保持体重
减少盐和脂肪的摄入量。这有助于预防糖尿病、心脏病、肥胖和其他与慢性肾病相关的疾病。
5 保持充足的水分摄入
摄入足够的水分有助于肾脏清除体内的钠、尿素和毒素,已经肾结石的病人建议每天喝2升水,以减少形成新结石的风险。
6 戒烟
吸烟会减少肾脏血液灌注,肾脏就会受损,吸烟还会使患肾癌的风险增加约50%。
7 不随意服用非处方药
如布洛芬等非甾体类消炎止痛药有可能会引起肾功能受损,如果需要长期服用这类药物,需要在医生的指导下使用,同时定期监测肾功能。
8 如果您有以下任何高危因素,及时检查尿常规和肾功能
筛查对象为CKD高危人群定义为高血压、糖尿病、心血管疾病、肥胖、年龄65周岁以上、急性肾损伤史、肾脏病家族史等上述至少一种危险因素的人群。
筛查指标:①尿微量白蛋白肌酐比(尿ACR);②血清肌酐;根据CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR)。